SAĞ KALP YETMEZLİĞİ NEDENLERİ:

1. Sağ ventrikül myokardı ile ilgili

2. Ard yük artışına bağlı

3. Volüm yüklenmesine bağlı  

AYIRICI TANI :

Akut böbrek yetmezliği

Hepatik nedenler

Albümin azlığı

Lenfatik bozukluk

Pulmoner veya perikard kaynaklı  

SEMPTOMLAR:

• Karında şişkinlik

• Ayaklarda şişlik

• Kabızlık

• Halsizlik, yorgunluk, çabuk yorulma

• Boyun damarlarında belirginleşme

• Çarpıntı

• Nefes darlığı

• Göğüs ağrısı

• Gece sık idrara kalkma

• Baş dönmesi, Bayılma  

GÖRÜNTÜLEME:

EKO

EKG

BT (Gerekirse)  

İLK MÜDAHALE :

-Oksijenizasyon 

-Monitörizasyon

-Bilateral damar yolu

-Volüm Değerlendirmesi : Triküspid veya pulmoner yetmezlik varsa diüretik tedavi (pulmoner arter HT veya triküspid stenoz) * Akut pulmoner emboli, kardiyak tamponad, sağ vent MI ise 5 dk üzerinde 200-300 cc salin replasmanı önerilir.

-Yaşam Tarzı Değerlendirilmesi :Günlük 3 gr altında olacak şekilde tuz kısıtlaması * İsometrik egzersizlerden kaçınılmalı * Sigara, alkol yasaklanmalı * Kilo fazlalığı varsa kontrollü diyet * Hipertiroidi, enfeksiyon, OSAS, aritmi tedavi edilmeli.

-Düşük Kardiyak Output Değerlendirilmesi :Sistolik disfonksiyona bağlı (sağ vent MI gibi) hipoperfüzyon mevcutsa IV inotrop başlanmalıdır.  

SPESİFİK TEDAVİ :

-Akut pulmoner emboli ile sağ kalp yetmezliği: stabil hastada antikoagülan, unstabil hastada trombolitik veya trombektomi

-Sağ ventrikül MI: Aspirin + platelet P2Y12 reseptör bloker, statin terapi ve antikoagülan 

-Kardiyak tamponad: Perikardiyosentez veya cerrahi

-Vena cava obs: nedene yönelik tedavi.     Dr. Selen Bilici