Kalp yetmezliği esas olarak sol kalp patolojilerinden (örn. mitral kapakçık veya aort kapağı hastalıkları)kaynaklanır. Sol kalp yetmezliği pulmoner hipertansiyonun en yaygın nedenidir
Akut dekompanse sol kalp yetmezliği solunum sıkıntısının yaygın ve potansiyel olarak ölümcül bir nedenidir. Kardiyojenik pulmoner ödem sonucu olan dispne gelişimi ile karakterizedir
Yönetim:
Yeterli oksijenasyon ve ventilasyonu sağlamak için hava yolu değerlendirmesi ve sürekli pulse oksimetre
Oksijen ve ventilasyon desteği (noninvaziv ventilasyon veya entübasyon).
Hipotansiyon veya hipertansiyona dikkat edilerek değerlendirilmeli
Sürekli kardiyak monitorizasyon.
Bilateral iv damar yolu
Oturma pozisyonu verilmeli
idrar çıkışı izlenmeli (üriner kateter ile)
Akut dispne, ortopne, taşipne, taşikardi ve hipertansiyon yaygındır
Yaygın pulmoner raller yaygındır; hırıltılı solunum
EKG çekilmeli : Miyokard enfarktüsü, aritmi (örn. AF) ve sol ventriküler hipertrofi bulgularına bakın.
Göğüs radyografisi: Pulmoner ödem, kardiyomegali,belirtileri arayın; normal radyografi tanılarımızı dışlamaz.
Laboratuvar :Tam kan sayım,ı Kardiyak troponin ,Elektrolitler ,,BUN ve kreatinin ,arteriyel kan gazı ,karaciğer fonksiyon testleri, BNP veya NT-proBNP ,kalp veya kapak işlevi bilinmiyorsa yatak başı ekokardiyografi yapılmalı .
Akut durum nedenine göre kvc ve/veya kardiyoloji konsültasyonu
Tedavi:
Oksijen satürasyonunu, yaşamsal belirtileri ve kalp ritmini izleyin.
Oksijen desteği sağlayın , bilateral IV kateter yerleştirin ve hastayı dik konuma getirin.
Hava yolu yönetim ekipmanını hazır bulundurun(entübasyon) Akut dekompanse kalp yetmezliğinin nedenini araştırın
Akut koroner sendrom,hipertansiyon, aritmi, akut aortik veya mitral yetersizlik, aort diseksiyonu, sepsis, böbrek yetmezliği, anemi veya ilaçlar dahil) ve uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Vazodilatör tedavi (şiddetli hipertansiyon, akut mitral yetersizliği veya akut aort yetersizliği için örn., nitroprussidi 5 ila 10 mcg / dak'da başlatın ve 5 ila 400 mcg / dak'lık bir doz aralığına tolere edildiği şekilde her 5 dakikada bir titre edin)
Aşırı volüm yüklenmesinde furosemid 40 mg iv
Hipotansiyon kardiyojenik şoku gösterir(Dobutamin ve / veya milrinon Şiddetli LV sistolik disfonksiyonu ve düşük output verilmelidir)
Dr. Dilara Taşkıran